坚持慢 、头要低点细、老人吃饭软、老人吃饭深圳品茶专原则

中南大学湘雅医院老年医学科主任陈琼□博士夏之

我们常说老人像小孩，头要低点吃饭噎着 、老人吃饭喝水呛着时有发生 ，老人吃饭这和衰老密切相关 。头要低点

正常人吞咽时 ，老人吃饭喉口关闭 ，老人吃饭深圳品茶将咀嚼碎的头要低点食物由咽部吞入食道
。老人牙齿松脱或佩戴假牙 ，老人吃饭咀嚼无力，老人吃饭不能将食物充分嚼碎 ，头要低点影响吞咽;口腔分泌唾液减少，老人吃饭咽喉部黏膜萎缩，老人吃饭感觉迟钝，吞咽反射降低;食管平滑肌萎缩，食物蠕动速度变慢，致使吞咽时难以将食物快速有力地咽下 ，食物可能堵在喉咙口，容易呛噎。

除了结构和功能发生改变，老人常与多种疾病相伴，使得呛噎问题更加突出
，如脑血管疾病可引起吞咽反射障碍;多脏器慢性病变令老人体质虚弱，噎食时没有能力咳出;胃肠道疾病如反流性食管炎可引起食物反流，食道癌可导致吞咽困难 。另外，老人吃饭精神不集中时 ，咽喉部活动不协调、不灵活 ，也会出现呛咳或憋气，严重时会引起呼吸困难、不能说话，甚至引发吸入性肺炎及窒息等严重问题。

为避免此类情况发生，建议老人吃饭时坚持“慢、细、软、专”原则，即细嚼慢咽;食物做得小而精细，容易吞咽;食物质地偏软烂，易消化;专心吃饭，选择安静整洁的就餐环境，避免吃饭时看电视、听广播 。吃饭姿势也有讲究 ，老人应采取坐位，上身前倾15度
，吞咽时低头，可避免食物或液体太快流入咽喉，保护气管 。不便下床的老人或进食不能自理者，应将床头调至90度，以坐位或半坐卧位进食。卧床不能坐起的老人，需侧卧或头偏向一侧仰卧位进食 。吃饭时常出现呛噎的老人，可采取“空吞咽进食法” ，即吃一口食物咽下后，再空咽一口
，然后吃第二口 。

老人如出现严重呛噎窒息，家人可采取“海姆立克急救法” ：站在老人身后，抱住其腰部，使老人弯腰稍向前倾 ，另一只手握紧拳头 ，在老人腹部迅速有力地向上挤压，像要提起其身体一样，重复以上步骤 ，直至食物排出
。若上述方法无效
 ，立即口对口人工呼吸，以减轻老人缺氧 ，同时拨打急救电话
，请急救人员现场抢救，或送至最近的医院 。▲